時(shí)間：2022-02-23 02:50:07
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關(guān)鍵詞 醫(yī)院門診收費(fèi)處 財(cái)務(wù)管理 一卡通 資金安全
醫(yī)院門診收費(fèi)處是醫(yī)院的窗口，隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，以及各類醫(yī)保工作的展開，門診病人就診量明顯大幅度增加。為了更好地服務(wù)病人，方便病人就診，多數(shù)醫(yī)院門診啟動(dòng)了新的診療模式：一卡通（病人到醫(yī)院后，在醫(yī)院門診收費(fèi)處辦理就診卡，掛號(hào)、檢查、化驗(yàn)、取藥、充值、退款等均按就診卡辦理），做好一卡通診療模式下的醫(yī)院門診收費(fèi)處的管理特別是財(cái)務(wù)管理顯得特別重要，下面從醫(yī)院門診收費(fèi)處易發(fā)生的差錯(cuò)點(diǎn)入手，淺議一下如何做好醫(yī)院門診收費(fèi)處的財(cái)務(wù)管理。
一、資金安全的管理
門診病人就診量明顯大幅度增加后，醫(yī)院門診收費(fèi)處當(dāng)日的收入亦有大幅度的增長(zhǎng)，按照財(cái)務(wù)規(guī)定，門診收費(fèi)處的當(dāng)日現(xiàn)金收入應(yīng)及時(shí)存繳銀行，及時(shí)打印當(dāng)日?qǐng)?bào)表，做到日清月結(jié)，確保醫(yī)院門診收費(fèi)處資金的安全。
風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：有些醫(yī)院財(cái)務(wù)科對(duì)門診收費(fèi)處資金的安全性重視程度不夠，容易發(fā)生門診收費(fèi)處人員個(gè)人攜現(xiàn)金去銀行存款的現(xiàn)象，風(fēng)險(xiǎn)極大。
規(guī)范措施：門診收費(fèi)處當(dāng)日的現(xiàn)金收入存往銀行，醫(yī)院要派專車辦理，且醫(yī)院財(cái)務(wù)科、保衛(wèi)科、門診收費(fèi)處三方人員要一起去銀行辦理存款業(yè)務(wù)以確保資金的安全；資金量大的醫(yī)院可以考慮委托專業(yè)的押運(yùn)公司。
二、門診發(fā)票管理
醫(yī)院門診收費(fèi)處發(fā)票管理易存在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：主要表現(xiàn)在醫(yī)院門診收費(fèi)處發(fā)票作廢的管理容易缺位及門診收費(fèi)處病人姓名修改的權(quán)限設(shè)置的容易分配不當(dāng)、對(duì)門診發(fā)票作廢及改名復(fù)核工作監(jiān)管容易失職。
已正常打印的門診發(fā)票若需重新按照?qǐng)?bào)銷要求等合理原因作廢的，收回原發(fā)票才能作廢。
規(guī)范措施：作廢發(fā)票必須原發(fā)票收回方可作廢，沒有收回作廢發(fā)票一律不準(zhǔn)再補(bǔ)打發(fā)票；并要求平時(shí)做好發(fā)票的領(lǐng)票登記與銷號(hào)工作，發(fā)票存根要連續(xù)，空白發(fā)票與作廢發(fā)票要完整。
三、門診收款程序的應(yīng)用管理
門診收費(fèi)程序容易存在部分設(shè)計(jì)缺陷：每一個(gè)收款人員收款的單據(jù)號(hào)設(shè)計(jì)時(shí)容易設(shè)計(jì)成不連續(xù)的核算模式。
每一個(gè)收款人員收款的單據(jù)號(hào)設(shè)計(jì)時(shí)容易設(shè)計(jì)成不連續(xù)的核算模式，當(dāng)天收了多少人的款，多少金額，不易核算，特別是出現(xiàn)現(xiàn)金短款或長(zhǎng)款時(shí)不易查找原因。
規(guī)范措施：把每一個(gè)收款人員的收款流水號(hào)均設(shè)置成連續(xù)模式。
四、門診退款程序的應(yīng)用管理
門診退款程序易存在的缺陷：門診退款，病人憑就診卡繳費(fèi)單及預(yù)留密碼不刷病人的就診卡亦可以退掉病人就診卡里面的款。
規(guī)范措施：完善門診退款程序，把門診退款程序設(shè)置成不刷病人的就診卡無法顯示病人的信息、無法退款的模式。
針對(duì)就診卡消磁（就診卡無法使用）無法退款情況，可添置就診卡補(bǔ)磁機(jī)予以解決。
五、門診收款監(jiān)控系統(tǒng)的管理
完善的監(jiān)控對(duì)于門診收費(fèi)處及工作人員均是一種相當(dāng)大的保護(hù)，同時(shí)對(duì)于有違規(guī)雜念的人員亦是一種震懾。
門診收費(fèi)監(jiān)控易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：監(jiān)控畫面的清晰度，監(jiān)控畫面視頻區(qū)域的角度設(shè)置。
規(guī)范措施：監(jiān)控畫面的清晰度不易辨認(rèn)或監(jiān)控畫面視頻區(qū)域的角度設(shè)置不合理，讓專業(yè)的監(jiān)控安裝公司完善監(jiān)控系統(tǒng)，并將監(jiān)控調(diào)試成最佳狀態(tài)。
六、門診醫(yī)保刷卡系統(tǒng)的管理
按照國(guó)家相關(guān)的醫(yī)保政策的要求，醫(yī)?？ɡ锏膫€(gè)人賬戶金額僅限于支付門診看病的醫(yī)療費(fèi)用，不許取現(xiàn)。
風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：病人憑就診卡及檢查費(fèi)用申請(qǐng)單，刷個(gè)人醫(yī)?？ǖ慕痤~充值就診卡，當(dāng)病人未實(shí)際執(zhí)行檢查時(shí)或不需要再做檢查時(shí)，醫(yī)?？ā⒕驮\卡容易造成變相套現(xiàn)。
規(guī)范措施：完善門診醫(yī)保刷卡系統(tǒng)，設(shè)置成醫(yī)?？ㄋ⒖ㄅc就診卡充值及檢查費(fèi)用同時(shí)執(zhí)行模式，從制度、程序設(shè)計(jì)源頭上予以規(guī)范。
七、銀聯(lián)卡刷卡收入的財(cái)務(wù)管理
為方便病人就診，大部分醫(yī)院在門診收費(fèi)處設(shè)有POS刷卡系統(tǒng)，既方便病人就診，亦減少了門診收費(fèi)人員收現(xiàn)的壓力。
風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：銀行卡通過POS機(jī)刷卡，充值病人就診卡后，若病人未當(dāng)病人、未實(shí)際執(zhí)行檢查時(shí)或不需要再做檢查時(shí)，就診卡退款時(shí)，容易造成變相套現(xiàn)。
規(guī)范措施：對(duì)通過POS刷卡充值的就診卡，門診收費(fèi)系統(tǒng)做特殊明顯標(biāo)識(shí)，就診卡退款時(shí)，按照POS機(jī)退款的處理方式進(jìn)行。
醫(yī)院門診收費(fèi)處是醫(yī)院的窗口，在一卡通新的診療模式下，做好醫(yī)院門診收費(fèi)處的管理特別是財(cái)務(wù)管理特別重要，門診收費(fèi)處的財(cái)務(wù)管理還包括門診收款報(bào)表復(fù)核的管理等，上面從醫(yī)院門診收費(fèi)處易發(fā)生的差錯(cuò)點(diǎn)入手，淺顯分析了一下如何做好醫(yī)院門診收費(fèi)處的財(cái)務(wù)管理。
2006年12月14日，按照醫(yī)院的要求按時(shí)來實(shí)習(xí)單位報(bào)到。經(jīng)過財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的安排，我被分配到財(cái)務(wù)科門診收費(fèi)處實(shí)習(xí)。在這三個(gè)月的時(shí)間里，在領(lǐng)導(dǎo)、師傅以及同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了一些小的進(jìn)步，現(xiàn)將我的實(shí)習(xí)情況作如下匯報(bào)。
記得，在進(jìn)入黃浦區(qū)中心醫(yī)院門診收費(fèi)處實(shí)習(xí)之前，我對(duì)醫(yī)院門診收費(fèi)處的認(rèn)識(shí)并不十分了解，對(duì)于自己是否能夠了解和掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)科門診收費(fèi)這方面的工作知識(shí)很擔(dān)心。所以，在實(shí)習(xí)期中如何去認(rèn)識(shí)、了解并熟悉自己所從事的行業(yè)，便成了我的當(dāng)務(wù)之急。
一、通過理論學(xué)習(xí)和日常工作積累使我對(duì)門診收費(fèi)處有了較為深刻的認(rèn)識(shí)。
記得到門診收費(fèi)處的第一天時(shí)，我拿到的第一份資料就是;上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科門診收費(fèi)員崗位說明書、復(fù)高掛號(hào)及收費(fèi)系統(tǒng)操作流程培訓(xùn)內(nèi)容不懂就學(xué)，是一切進(jìn)步取得的前提和基礎(chǔ)。在這段時(shí)間里，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了黃浦區(qū)中心醫(yī)院門診收費(fèi)處的各種相關(guān)資料，看了許多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材。再加上每天跟著師父學(xué)習(xí)的時(shí)候，我也會(huì)看師父收費(fèi)的每張藥方和每張化驗(yàn)單，并對(duì)師父說出藥方上的藥名和計(jì)量并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固復(fù)習(xí)，使我對(duì)不同的醫(yī)生開出的藥方上的寫法有了一個(gè)大概地了解。慢慢地，我清楚的意識(shí)到想要?jiǎng)偃芜@份工作最重要的、最基本的事情就是能看懂藥方。因此，唯一的方法就是多看醫(yī)生開的藥方。讓自己做到看到醫(yī)生開出來的藥方、化驗(yàn)單和各種各樣的檢查單就立刻能反映出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時(shí)候得心應(yīng)手。和師父學(xué)習(xí)了掛號(hào)方法、掛號(hào)退號(hào)方法、收費(fèi)方法、收費(fèi)的黃浦區(qū)中心醫(yī)院門診收費(fèi)處充滿了期待和憧憬。
二、堅(jiān)持政治、經(jīng)濟(jì)學(xué)習(xí)讓我的思想理論素養(yǎng)不斷得到提高。
摘 要：我院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，日門診量3000人以上。門診掛號(hào)收費(fèi)處作為收費(fèi)及票據(jù)管理的重要部門，若醫(yī)院不能及時(shí)制定與完善管理方案，很容易導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)漏洞與安全隱患，嚴(yán)重時(shí)，勢(shì)必會(huì)造成重大經(jīng)濟(jì)損失。因此，門診收費(fèi)現(xiàn)金及收費(fèi)票據(jù)的有效管理能反映出醫(yī)院的整體管理水平，更能保障醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療收入。
關(guān)鍵詞：門診掛號(hào)收費(fèi)處 掛號(hào)收費(fèi)人員 收費(fèi)管理 票據(jù)管理
門診收費(fèi)是醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的一個(gè)重要組成部分，所有門診收入通過收費(fèi)得以實(shí)現(xiàn)，因而這一環(huán)節(jié)的管理由此顯得相當(dāng)重要。我院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，日門診量3000人以上，門診收費(fèi)管理建立在HIS信息系統(tǒng)平臺(tái)上，與醫(yī)生工作站、藥房工作站、醫(yī)檢工作站互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)電子處方、電子病歷信息共享。筆者針對(duì)門診收費(fèi)管理，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和管理要求提出相關(guān)管理舉措，形成了一套行之有效的管理辦法?，F(xiàn)就門診收費(fèi)管理和門診票據(jù)管理談?wù)勛约旱墓芾磙k法。
一、制定相關(guān)管理制度
建立各種門診收費(fèi)管理制度，制定“門診收費(fèi)人員工作制度”“門診收費(fèi)人員工作崗位職責(zé)”，規(guī)范收費(fèi)人員的工作行為；制定“門診收費(fèi)人員繳款制度”，防止收費(fèi)人員拖欠、挪用公款現(xiàn)象的發(fā)生；制定“門診退費(fèi)制度”，規(guī)范門診退費(fèi)程序；制定“現(xiàn)金安全保管制度”，保證資金安全、完整。
二、收費(fèi)管理
1.日常收費(fèi)管理應(yīng)設(shè)置專人專職負(fù)責(zé)，要求專管會(huì)計(jì)具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，具備初級(jí)以上會(huì)計(jì)資格；較高的思想政治素質(zhì)，工作認(rèn)真、細(xì)心，責(zé)任心強(qiáng)，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和實(shí)事求是的工作態(tài)度，廉潔奉公，具有奉獻(xiàn)精神。收費(fèi)會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)打印門診收費(fèi)日結(jié)算報(bào)表，報(bào)表列出每位收費(fèi)員日收費(fèi)金額及所有收費(fèi)員的匯總金額。收費(fèi)會(huì)計(jì)檢查報(bào)表金額與實(shí)際收費(fèi)是否相符，數(shù)字是否準(zhǔn)確無誤。
2.收費(fèi)會(huì)計(jì)每天督促收費(fèi)人員及時(shí)繳款。為使繳款工作順利完成，醫(yī)院制定了“收費(fèi)繳款制度”，統(tǒng)一規(guī)定收費(fèi)人員每天繳款時(shí)間。門診收費(fèi)日結(jié)算報(bào)表由HIS系統(tǒng)根據(jù)收費(fèi)員個(gè)人結(jié)賬自動(dòng)生成，避免了由于人為隨意生成報(bào)表，從時(shí)間差上占用、挪用、貪污收費(fèi)款項(xiàng)。
3.為保證現(xiàn)金及時(shí)入庫，收費(fèi)人員每天向收費(fèi)會(huì)計(jì)繳款2次，上午、下午各一次。上午根據(jù)前一天門診收費(fèi)日結(jié)算報(bào)表上個(gè)人收費(fèi)金額，足額上繳現(xiàn)金；下午則向收費(fèi)會(huì)計(jì)上繳預(yù)交款，收費(fèi)會(huì)計(jì)將預(yù)交款收齊后上繳財(cái)務(wù)科入庫。
三、票據(jù)管理
1.收費(fèi)票據(jù)管理實(shí)行專人、專責(zé)、專賬、專庫管理。票據(jù)管理設(shè)置專人負(fù)責(zé)管理，要求專管人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟悉票據(jù)管理規(guī)定，具備初級(jí)以上會(huì)計(jì)資格；較高的思想政治素質(zhì)，工作認(rèn)真、細(xì)心，責(zé)任心強(qiáng)，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和實(shí)事求是的工作態(tài)度，廉潔奉公，具有奉獻(xiàn)精神。專管人員設(shè)立專用的賬本登記收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)取、發(fā)放、核銷。收費(fèi)人員領(lǐng)用后，專管人員負(fù)責(zé)及時(shí)錄入HIS系統(tǒng)。收費(fèi)票據(jù)要有專設(shè)的票據(jù)倉(cāng)庫，具備保證票據(jù)安全的防盜措施及專用的柜具，柜內(nèi)各類票據(jù)要整齊擺放，便于領(lǐng)用、盤點(diǎn)。經(jīng)常保持倉(cāng)庫整潔、干燥，防止票據(jù)潮濕霉變。
2.我院HIS系統(tǒng)對(duì)錄入系統(tǒng)的門診收費(fèi)票據(jù)號(hào)實(shí)行自動(dòng)控制，收費(fèi)人員登錄HIS收費(fèi)系統(tǒng)后，工作中自動(dòng)扣減收費(fèi)人員領(lǐng)用的發(fā)票號(hào)。門診收費(fèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的收費(fèi)票據(jù)編號(hào)必須與門診發(fā)票上的編號(hào)始終保持一致。專管人員不定期抽查收費(fèi)人員使用的收費(fèi)票據(jù)是否與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中收費(fèi)發(fā)票編號(hào)一致，是否有跳號(hào)、空號(hào)的現(xiàn)象，如有查實(shí)后做好記錄及時(shí)清理、作廢。
3.我院HIS系統(tǒng)能夠?qū)?duì)門診收費(fèi)作廢票據(jù)進(jìn)行自動(dòng)登記。門診收費(fèi)票據(jù)的作廢，在HIS數(shù)據(jù)庫中有明確的記載，當(dāng)收費(fèi)人員工作中發(fā)生收費(fèi)票據(jù)作廢情況后，應(yīng)及時(shí)將作廢的發(fā)票聯(lián)、記賬聯(lián)上繳專管人員登記并加蓋作廢章后核銷。
4.專管人員每天督促收費(fèi)人員及時(shí)上繳退費(fèi)發(fā)票及作廢票據(jù)，收回的票據(jù)登記到專用賬本上備查。
5.專管人員及時(shí)整理票據(jù)存根聯(lián)，將審核登記完的票據(jù)按收費(fèi)人員分類、并按時(shí)間順序編號(hào)歸檔，按規(guī)定保管，定期將收回注銷的票據(jù)編制成冊(cè)并移交財(cái)務(wù)檔案管理人員歸檔。
總之，醫(yī)院管理者應(yīng)積極應(yīng)對(duì)新形式下業(yè)務(wù)收費(fèi)管理工作，針對(duì)可能存在的漏洞和隱患，多部門積極配合，共同認(rèn)真研究，深入調(diào)研，制定出切實(shí)可行的有效管理方案，確保醫(yī)院收費(fèi)工作安全有序高效地運(yùn)行，做到以誠(chéng)為本，規(guī)范管理，依法收費(fèi)，取信于民，保護(hù)患者的切身利益，才能維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)，使醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)竟?fàn)幹辛⒂诓粩≈亍?/p>
參考文獻(xiàn)：
[1]林芳芳.加強(qiáng)醫(yī)院門診收費(fèi)工作的管理和監(jiān)督.《經(jīng)營(yíng)管理者》.2011年第05期.
我對(duì)自己收費(fèi)處的工作做了如下回顧：
在外人眼中，收費(fèi)處的工作相對(duì)于其它科室似乎輕松了許多，它無外乎是整日坐在微機(jī)前機(jī)械的重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單操作，似乎既無需很高的技術(shù)含量，也不必承擔(dān)性命之托的巨大壓力。然而，工作以來的親身經(jīng)歷使我深深體會(huì)到，“科室工作無小事，于細(xì)微處見真功?！蓖高^收費(fèi)處這小小的窗口，我們代表的是整個(gè)醫(yī)院的形象，正是通過我們的工作搭建起了醫(yī)患之間溝通、交流的一座平臺(tái)。因此，如何以方便患者、服務(wù)患者為榮，如何不斷提高工作效率，如何在細(xì)微之處構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系就成為我們收費(fèi)處孜孜以求的奮斗方向和不懈努力的追求目標(biāo)。在門診我的年齡也算一位老同志了，作為一名老同志，“責(zé)任”一直是我工作的宗旨，我嚴(yán)格要求自己，做到謹(jǐn)小慎微。
我更要在此過程中身先士卒、勇于奉獻(xiàn)，用自己的實(shí)際行動(dòng)踐行當(dāng)時(shí)“為人民服務(wù)”的入黨誓言，用自己的一言一行體現(xiàn)著應(yīng)有的面貌與風(fēng)采。
崇尚科學(xué)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)在新任領(lǐng)導(dǎo)的正確引導(dǎo)下，這一年我們門診正一步一個(gè)臺(tái)階的穩(wěn)步向前發(fā)展，實(shí)行藥品零差率以來贏得了越來越多患者的信任和滿意，相應(yīng)的也給我們帶來了良好的社會(huì)效益。在這一發(fā)展過程中，收費(fèi)處同樣起著舉足輕重的作用，假如我們有一個(gè)小小的失誤就有可能給醫(yī)院在社會(huì)上帶來負(fù)面影響。所以，作為一名老同志，要想成為一名合格的收費(fèi)員，不僅在工作中要有吃苦耐勞的精神，更重要的是要崇尚科學(xué)，擁有較高的綜合素質(zhì)。一要要嚴(yán)格認(rèn)真地遵守醫(yī)院收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，不允許出現(xiàn)半點(diǎn)馬虎；二要有熟練的微機(jī)操作技能，能夠準(zhǔn)確迅速的為每位患者服好務(wù)；三要對(duì)各科室的醫(yī)用術(shù)語及其相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目了如指掌，減少損失。隨著門診收費(fèi)價(jià)格的不斷規(guī)范，領(lǐng)導(dǎo)為我們更換了一套更加科學(xué)合理的收費(fèi)程序，憑著在微機(jī)應(yīng)用方面的刻苦學(xué)習(xí)、認(rèn)真鉆研很快便熟悉了新程序的操作。隨著處方的規(guī)范化要求大夫要寫藥品通用名，因?yàn)樽约核鶎W(xué)專業(yè)不同，在這一過程中，自己也感受到了巨大的壓力，在這段時(shí)間里，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了很多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材，并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固溫習(xí)，使我對(duì)不同的醫(yī)生開出的藥方上的寫法有了一個(gè)大概的了解。慢慢地，我清楚的意識(shí)到想要?jiǎng)偃芜@份工作最重要的、最基本的事情就是要看懂處方。因此，唯一的辦法就是多看醫(yī)生開的處方.讓自己做到看到醫(yī)生開出來的藥方、化驗(yàn)單和各種各樣的檢查單就立即能反應(yīng)出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時(shí)候得心應(yīng)手。反復(fù)背誦，強(qiáng)迫記憶.很快，我便熟悉了醫(yī)院各科室的收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)用術(shù)語。同時(shí)，我也經(jīng)過不懈努力，把由于自身操作不當(dāng)而造成的無效退票降到了最低點(diǎn)。
這一年，由于工作的需要，接受領(lǐng)導(dǎo)安排我有收費(fèi)處兼任財(cái)務(wù)工作，領(lǐng)導(dǎo)從衛(wèi)生科請(qǐng)來專業(yè)老師幫我們把帳建了起來。在這年無論從技術(shù)能力，還是從思想上都存在許多的不足。在這些方面我都得到了中心領(lǐng)導(dǎo)、單位同事的正確引導(dǎo)和幫助，使我在工作能力上得到提高，服務(wù)方向上得到明確，服務(wù)態(tài)度上完全有所端正?；仡欉@一年，因中心發(fā)展、工作的需要服從領(lǐng)導(dǎo)的組織安排與調(diào)配。與中心共同繁榮，艱苦奮斗，以自己的責(zé)任心勤學(xué)習(xí)、勤反思方式來使自己的技術(shù)水平不斷提高。工作中我們同事之間互相交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)共同進(jìn)步。因不斷地努力和進(jìn)取，這為我以后的工作發(fā)展打下了良好地基礎(chǔ)。
從一開始我就謹(jǐn)記張主任說的，要求我們嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，遵循財(cái)務(wù)工作為醫(yī)療工作服務(wù)的原則，統(tǒng)籌兼顧。較好的完成了張主任及上級(jí)主管部門安排的財(cái)務(wù)工作，促進(jìn)了門診各項(xiàng)工作的開展。
所有收入、支出項(xiàng)目嚴(yán)格要求符合醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行規(guī)律。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，各項(xiàng)工作較以往均有較大提高，資金使用更趨合理，財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況正常，圓滿完成了領(lǐng)導(dǎo)確定的工作任務(wù)?，F(xiàn)在，無論從財(cái)務(wù)收支還是財(cái)務(wù)管理方面，都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但這些成績(jī)還是初步的。今后需要深化管理，使財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理真正深入人心，為更迅速地提高我院整體財(cái)務(wù)管理水平奠定基礎(chǔ)。
1．深入貫徹以財(cái)務(wù)管理為中心的管理原則，總結(jié)上一任的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高管理水平和執(zhí)行能力，逐步完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)對(duì)資金的管理和對(duì)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)成本控制，真正形成良好的財(cái)務(wù)管理秩序，以良好的財(cái)務(wù)管理促進(jìn)我院的健康發(fā)展。
2．為了門診長(zhǎng)期發(fā)展打下更好的基礎(chǔ)，在完善財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，逐步建立一整套預(yù)算、核算、分析、監(jiān)督、數(shù)據(jù)信息傳遞、財(cái)務(wù)與其他系統(tǒng)間良好的管控體系。
新農(nóng)合的工作：圍繞新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室職責(zé)做好各項(xiàng)工作。
1、按規(guī)定審核、補(bǔ)償參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用。按時(shí)上報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用基金補(bǔ)償匯總表和財(cái)務(wù)報(bào)表，按規(guī)定填報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表；
2、按照新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理辦法和會(huì)計(jì)制度，搞好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，做到基金專戶儲(chǔ)存，專賬管理，?？顚Ｓ茫忾]運(yùn)行，保證基金安全和合理有效使用，規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記臺(tái)賬，及時(shí)整理立卷，裝訂成冊(cè)并妥善保管。
3、強(qiáng)化服務(wù)窗口管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。熱情耐心地接待每一位來訪者，首先，把參合的手續(xù)和報(bào)銷制度、程序、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，并堅(jiān)持以人為本，努力做到準(zhǔn)確、及時(shí)。并定期向社會(huì)公開農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償情況，接受群眾監(jiān)督。實(shí)現(xiàn)了全年的無差錯(cuò)報(bào)銷。
每當(dāng)出現(xiàn)倦怠、懶散的情緒時(shí)，我的腦海中就總會(huì)浮現(xiàn)出那忘我工作、艱苦奮斗的一幅幅畫面；那擲地有聲、舍我其誰的一段段話語。不自覺間，以“辛勤勞動(dòng)”為榮的觀念已根深蒂固于我的思想中，并化為我的實(shí)際行動(dòng)、體現(xiàn)于我工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。對(duì)病人實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”，碰到題目多與相關(guān)執(zhí)行科室溝通，做到盡量讓病人少跑冤枉路。
可以說年中，對(duì)于門診是全新的一年，人事更發(fā)生了翻天覆地的變化，在張主任的帶領(lǐng)下我深知，在創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的活動(dòng)中，我們還有很長(zhǎng)的道路需要前行。
但我堅(jiān)信：
只要讓我們共同行動(dòng)起來，借著全面建設(shè)小康社會(huì)的東風(fēng)，辛勤勞動(dòng)、崇尚科學(xué)、服務(wù)人民，遇到棘手的困難，我始終遵循的原則是“換位思考”，假如我是一名患者，在此種情況下最需要的是什么呢？是耐心細(xì)致，不厭其煩，熱情周到的服務(wù)，還是漠不關(guān)心，冷語相對(duì)，甚至諷刺挖苦的話語呢？當(dāng)遇到再多的委屈、埋怨、甚至無理取鬧時(shí)，換個(gè)角度，我們的心緒往往就會(huì)豁然開朗?！拔覀兌际侵挥幸粋€(gè)翅膀的天使，相互擁抱才會(huì)展翅飛翔?！比伺c人之間，最為可貴的就是彼此的信賴與真誠(chéng)。因此，無論是在工作還是生活中，我們都要學(xué)會(huì)服務(wù)人民，為他人著想，用我們的真心和博愛，澆灌出那一朵朵美麗的和諧之花！作為一名老同志，收費(fèi)處的點(diǎn)滴工作使我深深感受到，無論你在哪個(gè)崗位，從事著怎樣的工作，都一樣可以貢獻(xiàn)出自己的一份力量，為人民服務(wù)不止，為國(guó)家建設(shè)不輟。
一、醫(yī)院門急診收費(fèi)處風(fēng)險(xiǎn)及原因
（一）現(xiàn)金與銀行刷卡風(fēng)險(xiǎn) 收費(fèi)處現(xiàn)金方面風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在：收費(fèi)人員挪用風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)金遺失風(fēng)險(xiǎn)、銀行刷卡風(fēng)險(xiǎn)。首先在實(shí)際工作中，由于收費(fèi)員翻班容易導(dǎo)致備用金不足，為方便換零工作，次日上班的收費(fèi)員被允許保留中午至下班的門急診收入，從而導(dǎo)致下午收入的現(xiàn)金有被挪用的風(fēng)險(xiǎn)。其次在將現(xiàn)金押運(yùn)到財(cái)務(wù)部途中，雖然只有幾分鐘路程，但幾十萬元的現(xiàn)金存在遺失與被劫風(fēng)險(xiǎn)。銀行刷卡風(fēng)險(xiǎn)隨業(yè)務(wù)增多而顯現(xiàn)，如由于密碼錯(cuò)誤或線路故障而導(dǎo)致刷卡失敗、違規(guī)刷卡套現(xiàn)、銀行POS單第一聯(lián)未收回、POS明細(xì)聯(lián)匯總與結(jié)算聯(lián)不一致、與銀行對(duì)帳及收入確認(rèn)等問題。
（二）業(yè)務(wù)操作風(fēng)險(xiǎn) 在收費(fèi)操作中，經(jīng)常發(fā)生電子處方與紙質(zhì)處方?jīng)_突、發(fā)票上收費(fèi)項(xiàng)目重復(fù)（有時(shí)不必要）、電子處方中的藥品下柜、項(xiàng)目寫錯(cuò)或停用導(dǎo)致的無法收費(fèi)、費(fèi)用項(xiàng)目被輸?shù)狡渌剖摇⒆灾鲯焯?hào)問題重重等。究其原因有：一是計(jì)算機(jī)沒有對(duì)輸入設(shè)置限定；二是沒有對(duì)系統(tǒng)中的掛號(hào)收費(fèi)項(xiàng)目維護(hù)更新；三是醫(yī)院科室之間缺乏約定與溝通；四是實(shí)施電子處方后，紙質(zhì)單據(jù)和處方仍在沿用，二者間沒有區(qū)分規(guī)定；五是醫(yī)保政策宣傳不足。另外隨著門急診收費(fèi)業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)，退費(fèi)量相應(yīng)增加。其原因既有醫(yī)院方面，如預(yù)檢臺(tái)失誤、醫(yī)生要求、收費(fèi)員差錯(cuò)或打印機(jī)卡紙等；也有患者方面如取消就診、隨意退號(hào)和更換科室等原因。由于退費(fèi)缺少牽制審核，容易產(chǎn)生詐退和舞弊。近年來急診欠費(fèi)明顯增多，大部分患者事后會(huì)將欠費(fèi)結(jié)清，但也有一些患者因昏迷甚至死亡、或涉及工傷及交通事故糾紛、不能確定責(zé)任人而無法付費(fèi)。顯而易見，在醫(yī)院的救死扶傷的同時(shí)，缺乏相關(guān)制度保障醫(yī)院的損失風(fēng)險(xiǎn)。
（三）人員與崗位風(fēng)險(xiǎn) 頻繁人員變動(dòng)已然對(duì)收費(fèi)工作產(chǎn)生一定影響，其中既有個(gè)人原因，也有時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大等工作性質(zhì)原因，同時(shí)還有考核獎(jiǎng)懲不公、同工不同酬、缺乏培訓(xùn)與晉升機(jī)會(huì)、排班拖沓無規(guī)律（正常排班與加班排班沖突）、請(qǐng)假困難等管理原因。而收費(fèi)處工作內(nèi)容增加后，沒有及時(shí)分離職務(wù)與設(shè)置具體崗位，進(jìn)而導(dǎo)致掛號(hào)收費(fèi)、退費(fèi)審核、審核包賬等不兼容職務(wù)均由收費(fèi)員一人負(fù)責(zé)，增加工作差錯(cuò)與職務(wù)舞弊風(fēng)險(xiǎn)。
（四）制度建設(shè)與執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn) 許多醫(yī)院收費(fèi)處仍處于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理期，習(xí)慣于行政指揮。正是這種無章可循和有章不循，導(dǎo)致工作缺乏標(biāo)準(zhǔn)和流程不順、任人唯親和獎(jiǎng)懲不公、以及管理混亂和權(quán)力膨脹等問題。收費(fèi)處在制度建設(shè)和監(jiān)督考評(píng)方面的問題，一方面是缺少相關(guān)內(nèi)控知識(shí)和內(nèi)控意識(shí)，造成管理者不重視收費(fèi)處內(nèi)控建設(shè)，編制制度時(shí)不聯(lián)系實(shí)際操作，業(yè)務(wù)擴(kuò)展后沒有相應(yīng)更新；另一方面是有些領(lǐng)導(dǎo)權(quán)利過于集中， 缺少制約監(jiān)督和檢查促進(jìn)，使得內(nèi)控制度形同虛設(shè)、流于形式，效果不理想。
（五）其他風(fēng)險(xiǎn) 收費(fèi)處的其他風(fēng)險(xiǎn)包括資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、咨詢服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)等。收費(fèi)處資產(chǎn)主要有票據(jù)、收費(fèi)章和辦公設(shè)備等。其中票據(jù)作為收費(fèi)憑證最重要，需要妥善保管。但收費(fèi)員箱柜狹小而票據(jù)厚重，因此堆放在收費(fèi)處角落，容易產(chǎn)生票據(jù)遺失風(fēng)險(xiǎn)，也曾發(fā)生過收費(fèi)員票據(jù)錯(cuò)拿誤用情況。收費(fèi)咨詢主要集中于醫(yī)保金額、醫(yī)保政策、收費(fèi)項(xiàng)目和就診科室等問題。由于收費(fèi)大廳吵雜和老年患者增多，又沒有擴(kuò)音話筒，收費(fèi)員在不斷大聲重復(fù)中容易產(chǎn)生疲倦和煩躁；一些患者情緒激動(dòng)，把矛盾發(fā)泄到收費(fèi)窗口。醫(yī)院信息化后，收費(fèi)和醫(yī)保結(jié)算都依賴網(wǎng)絡(luò)，所以雖然網(wǎng)絡(luò)故障幾率很小，但仍不能忽視門急診計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)故障風(fēng)險(xiǎn)。
二、醫(yī)院門急診收費(fèi)處風(fēng)險(xiǎn)防控措施
（一）合理設(shè)置崗位，建立崗位責(zé)任制 新時(shí)期醫(yī)院門急診收費(fèi)處的業(yè)務(wù)范圍有了很大變化，為避免職務(wù)舞弊和管理越權(quán)，應(yīng)對(duì)不相容職務(wù)進(jìn)行分離、合理設(shè)置崗位。首先將退款審核、票據(jù)保管記錄、復(fù)核匯總收入和二級(jí)銀庫管理等從收費(fèi)業(yè)務(wù)中分開，單獨(dú)建崗，并且建立崗位責(zé)任考評(píng)和獎(jiǎng)懲機(jī)制；其次根據(jù)職務(wù)分離原則進(jìn)行一人多崗或一崗多人的任用，通過加強(qiáng)收費(fèi)員考核培訓(xùn)等手段，提高其業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)水平；最后通過定期檢查和崗位輪換，保證職務(wù)牽制的有效性，加強(qiáng)制約監(jiān)督。
（二）規(guī)范操作流程，完善收費(fèi)制度 更新完善門急診收費(fèi)處的規(guī)章制度，對(duì)不同業(yè)務(wù)制定不同的操作流程，使服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。如制定現(xiàn)金管理規(guī)定、掛號(hào)收費(fèi)制度與流程、退費(fèi)制度與流程、欠費(fèi)制度與流程、窗口服務(wù)規(guī)定與流程等。組織收費(fèi)員培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 嚴(yán)格按照操作權(quán)限和操作流程辦事，最大限度地減少工作差錯(cuò)。對(duì)收費(fèi)制度和通知事項(xiàng)，通過簽字確認(rèn)等方式實(shí)現(xiàn)有效傳達(dá)并明確責(zé)任。
根據(jù)《內(nèi)控規(guī)定》第十五條規(guī)定，建立退費(fèi)管理制度，各項(xiàng)退費(fèi)必須提供交費(fèi)憑據(jù)及相關(guān)證明，核對(duì)原始憑證和原始記錄，嚴(yán)格審批權(quán)限，完備審批手續(xù)，做好相關(guān)憑證的保存和歸檔工作。因此門急診收費(fèi)處的退費(fèi)管理重點(diǎn)是嚴(yán)格遵守制度和流程。
利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)門急診收費(fèi)處業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制：如對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目和科室設(shè)置權(quán)限，減少收費(fèi)重復(fù)和差錯(cuò)；通過系統(tǒng)設(shè)置各部門相互收費(fèi)監(jiān)督的退費(fèi)審批機(jī)制，嚴(yán)格區(qū)分不同部門和人員的退費(fèi)操作。
（三）加強(qiáng)現(xiàn)金監(jiān)管，建立管理制度 門急診收費(fèi)處的現(xiàn)金管理制度包括現(xiàn)金監(jiān)管制度、備用金管理制度、現(xiàn)金上繳制度、銀行刷卡管理制度等。
（1）由于現(xiàn)金具有流動(dòng)性最強(qiáng)、誘惑力最大，最容易被挪用和侵吞，所以應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金監(jiān)管。例如在現(xiàn)金押運(yùn)中增加醫(yī)院保安護(hù)送、不定期的現(xiàn)金盤點(diǎn)和配備監(jiān)控?cái)z像頭等?，F(xiàn)金盤點(diǎn)的范圍包括收費(fèi)員銀箱和二級(jí)銀庫，由專人負(fù)責(zé)，并作好盤點(diǎn)記錄和后續(xù)工作。
（2）由于備用金配備過高會(huì)增加現(xiàn)金成本，所以審核備用金定額應(yīng)根據(jù)門急診人次和具體崗位性質(zhì)而定。通常在周末門診和節(jié)假日加班時(shí)會(huì)出現(xiàn)備用金不足，可以臨時(shí)增設(shè)短期周轉(zhuǎn)備用金。另外在備用金換零的時(shí)間安排上，可以調(diào)整到上午或者中午，這樣收費(fèi)員能利用部分收入的現(xiàn)金，減少對(duì)備用金需求。
（3）為保證現(xiàn)金安全，應(yīng)壓縮收費(fèi)員的庫存現(xiàn)金量，加速確認(rèn)入賬。針對(duì)次日上班的收費(fèi)員允許保留下午收入現(xiàn)金的風(fēng)險(xiǎn)問題，可以下班時(shí)預(yù)交定額標(biāo)準(zhǔn)以上現(xiàn)金，既免去結(jié)賬報(bào)賬的繁瑣，又能減少現(xiàn)金挪用等風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)預(yù)交的現(xiàn)金定額，可以根據(jù)管理需要隨時(shí)調(diào)整。
（4）現(xiàn)在已經(jīng)有一些醫(yī)院的門急診收費(fèi)處實(shí)現(xiàn)POS機(jī)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，使醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)具有收銀一體機(jī)的功能，省去POS單核對(duì)和銀行對(duì)賬等工作。但大部分收費(fèi)處還沒有實(shí)現(xiàn)二者聯(lián)網(wǎng)，為加強(qiáng)對(duì)銀行刷卡管理與監(jiān)督，可以通過收費(fèi)員在每張POS單上記錄對(duì)應(yīng)收據(jù)編號(hào)，以備查詢。工欲善其事，必先利其器，為提高銀行刷卡效率以及便于核對(duì)，應(yīng)適當(dāng)增設(shè)終端機(jī)和電話線路。
（四）規(guī)范票據(jù)使用，加強(qiáng)授權(quán)控制 隨著醫(yī)院門診人次增多，票據(jù)使用量不斷增大，票據(jù)管理同樣是財(cái)務(wù)管理和內(nèi)控的重點(diǎn)。編制票據(jù)管理制度，加強(qiáng)對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用、保管、核銷與登記等管理。此外，在收費(fèi)員使用收據(jù)前，應(yīng)由管理人員在系統(tǒng)中對(duì)收費(fèi)員的收據(jù)起訖編號(hào)進(jìn)行授權(quán)，防止收據(jù)他用和跳號(hào)使用等情況發(fā)生。
（五）加強(qiáng)班組建設(shè)，發(fā)揮員工積極性 再好的工作制度與流程，也要依靠員工去貫徹執(zhí)行。由于門急診收費(fèi)處工作繁瑣枯燥、壓力大，工作量己趨于飽和；因此如何激勵(lì)收費(fèi)員發(fā)揮潛能成為當(dāng)務(wù)之急?？梢酝ㄟ^規(guī)律性的排班、減少額外加班、批準(zhǔn)合理休假等方式減輕收費(fèi)員的工作疲勞；并通過完善制度、規(guī)范操作、公正獎(jiǎng)懲考核、加強(qiáng)信息傳遞與培訓(xùn)，使收費(fèi)員知曉院務(wù)，信賴和融入團(tuán)體、發(fā)揮積極性和創(chuàng)造力。妥善處理好管理者、被管理者和管理方式等問題，以建設(shè)和諧班組?？梢詫⒍炕目?jī)效考評(píng)與獎(jiǎng)金計(jì)算掛鉤，但在考核過程當(dāng)中必須公開公正、獎(jiǎng)懲分明，并要注重溝通和員工培訓(xùn)。
【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)部控制，醫(yī)院，業(yè)務(wù)流程，案例分析
近日，筆者由于身體緣故前往成都市X醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“X醫(yī)院”）門診部進(jìn)行檢查。在該過程中，筆者發(fā)現(xiàn)X醫(yī)院門診部設(shè)置了一系列的內(nèi)部控制措施，如職責(zé)分工、信息系統(tǒng)控制、前后程序牽制等，內(nèi)部控制制度設(shè)計(jì)較完善，執(zhí)行較流暢。但其中仍然存在一些不足。本文接下來將在分析其門診部基本業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，找出其過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并根據(jù)X醫(yī)院已經(jīng)采取的內(nèi)部控制措施，提出其內(nèi)控設(shè)計(jì)可能存在的不足，并提出相關(guān)對(duì)策建議。
一、成都市X醫(yī)院門診部基本業(yè)務(wù)流程
在X醫(yī)院門診部就診可以發(fā)現(xiàn)，X醫(yī)院同其他醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程基本相似，即：
1. 咨詢。大廳內(nèi)設(shè)置咨詢處，患者存在疑問時(shí)可前去咨詢。如主任醫(yī)師值班時(shí)間，應(yīng)掛號(hào)的科室等等。
2. 掛號(hào)?；颊呷焯?hào)處掛號(hào)，出示身份證。收費(fèi)人員將患者身份錄入信息系統(tǒng)，自動(dòng)為患者排號(hào)，并收取掛號(hào)費(fèi)。
3. 診斷、開單。患者前往相應(yīng)科室，按自己的號(hào)碼等待醫(yī)生診斷。醫(yī)生了解患者病情，并開單。開單的情況有兩種，一是直接為患者開具藥方。二是為患者開出檢查單，如血常規(guī)檢驗(yàn)等。待進(jìn)一步檢查結(jié)果出來，進(jìn)一步確認(rèn)后開具藥方。
4. 交費(fèi)?；颊邿o論拿到藥方還是檢驗(yàn)單，都需到收費(fèi)處繳費(fèi)。收費(fèi)人員根據(jù)醫(yī)生所開單據(jù)，錄入所需藥品或所需檢查事項(xiàng)，核算總款項(xiàng)，收取費(fèi)用，并為患者打印收費(fèi)單據(jù)。
5. 檢查。若醫(yī)生為患者開具檢查單，患者持檢查單及收費(fèi)單據(jù)，前往檢驗(yàn)室。檢驗(yàn)人員根據(jù)檢查單及收費(fèi)單據(jù)，為患者提供檢查，并開具檢驗(yàn)報(bào)告。
6. 取藥?；颊叱质召M(fèi)單據(jù)來到取藥處，等待領(lǐng)取藥品。工作人員根據(jù)信息系統(tǒng)中的信息提前將患者所需藥品準(zhǔn)備好，待患者到來后，核對(duì)藥品與單據(jù)，將藥物交予患者。
二、X醫(yī)院門診部基本業(yè)務(wù)流程中內(nèi)部控制目標(biāo)及風(fēng)險(xiǎn)
X醫(yī)院門診部在其業(yè)務(wù)流程中的內(nèi)部控制應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)大致可分為三個(gè)方面：經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)及合規(guī)。該門診部在實(shí)現(xiàn)這三方面目標(biāo)時(shí)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)如下表所示：
三、X醫(yī)院門診部現(xiàn)有的內(nèi)部控制措施分析
1. 職責(zé)分工。
職責(zé)分工是指，在組織設(shè)計(jì)分工時(shí)，應(yīng)將事件的授權(quán)、事件執(zhí)行、事件數(shù)據(jù)記錄、事件有關(guān)資源的保管相分離。在X醫(yī)院門診部的業(yè)務(wù)流程中，利用了職責(zé)分工的內(nèi)部控制措施。如收費(fèi)處與診治科室、取藥處分離，設(shè)置不同的職能分工。診治科室負(fù)責(zé)對(duì)患者的診斷及開單，檢驗(yàn)室及取藥處分別提供相關(guān)醫(yī)療資源，收費(fèi)處進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。
2. 運(yùn)用前一事件的信息來控制下一事件。
這個(gè)措施主要通過兩方面的內(nèi)容來實(shí)現(xiàn)。一是單據(jù)。在整個(gè)就診過程中，在每個(gè)環(huán)節(jié)上，相應(yīng)的負(fù)責(zé)部門都會(huì)給患者對(duì)應(yīng)的單據(jù)，如收費(fèi)處會(huì)開具收費(fèi)單據(jù)，檢驗(yàn)科或是取藥處只有看到相應(yīng)的收費(fèi)單據(jù)和醫(yī)生開具的檢驗(yàn)單或是藥方才會(huì)提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。二是信息文件。X醫(yī)院門診部現(xiàn)有的醫(yī)療業(yè)務(wù)基本已實(shí)現(xiàn)信息化。前一事件的信息會(huì)全面反映在信息系統(tǒng)中，并觸發(fā)后一事件，使繁雜的就診環(huán)節(jié)有序執(zhí)行。如患者持醫(yī)生開具的藥方來到收費(fèi)處進(jìn)行交費(fèi)時(shí)，收費(fèi)處將信息錄入并收費(fèi)后，取藥處會(huì)在第一時(shí)間得知患者所需的藥品信息，并提前將藥品準(zhǔn)備好。信息化的介入也提高了門診部的醫(yī)療效率，為患者帶來極大方便。
3. 事件的順序控制。
順序控制是指對(duì)將業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)按合理方法排序，這有助于減少風(fēng)險(xiǎn)，并有效實(shí)現(xiàn)內(nèi)控目標(biāo)。如為避免提供了醫(yī)療資源卻未收現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，X醫(yī)院門診部規(guī)定了收費(fèi)與接受醫(yī)療資源的順序，即必須先交費(fèi)，患者才可以進(jìn)行身體檢查，或是領(lǐng)取藥物。
四、X醫(yī)院門診部現(xiàn)有內(nèi)控制度存在的不足及改進(jìn)
從上述可以看出，X醫(yī)院門診部的內(nèi)部控制制度較為完善，但在筆者看來個(gè)別地方仍稍有不足。
1. 咨詢處工作人員的業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。
咨詢處的工作人員大多為護(hù)士或是實(shí)習(xí)醫(yī)生，其業(yè)務(wù)水平還不夠高。當(dāng)患者遇到不清楚掛哪個(gè)科室的問題時(shí)，有時(shí)工作人員不太熟悉，不能及時(shí)解決。對(duì)于此問題，筆者認(rèn)為，可以反聘一些退休的全科醫(yī)生。其經(jīng)驗(yàn)較為豐富，能為患者提供更大的幫助。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 門診收費(fèi)管理 改進(jìn)策略
一、醫(yī)院門診收費(fèi)管理中存在的問題
醫(yī)院門診收費(fèi)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要組成部分，處于中心環(huán)節(jié)，同時(shí)門診收費(fèi)也是醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)收入的主要來源，維持著醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院門診收費(fèi)崗位直接接觸廣大患者與群眾，是聯(lián)系醫(yī)院與患者、密切醫(yī)患關(guān)系的橋梁和紐帶，因此醫(yī)院管理部門要高度重視門診收費(fèi)工作，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作打下良好的基礎(chǔ)，讓百姓享受醫(yī)院的各種發(fā)展成果與良好的環(huán)境。那么首先我們就來分析醫(yī)院門診收費(fèi)管理中存在的問題，以便更好地解決問題。
有些時(shí)候，患者很容易與醫(yī)院門診收費(fèi)工作人員發(fā)生矛盾和沖突，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，給醫(yī)院帶來不良影響，這些矛盾的發(fā)生是有諸多原因的。我國(guó)大部分醫(yī)院的門診部的工作人員都是財(cái)務(wù)工作者，對(duì)于醫(yī)學(xué)藥物知識(shí)的了解非常有限，不能很好地解決繳費(fèi)時(shí)的一些有關(guān)醫(yī)學(xué)的問題，這就對(duì)門診收費(fèi)處的工作造成困難與問題，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一些醫(yī)務(wù)人員所開的藥方不清楚或者是不規(guī)范，患者以及家人就必須來回跑，患者及其家人會(huì)產(chǎn)生不滿的情緒。還有一些其它情況也會(huì)導(dǎo)致患者及其家人的不滿，患者在繳納過醫(yī)藥費(fèi)用之后，去藥房取藥，結(jié)果藥方?jīng)]有藥品也沒有庫存，進(jìn)一步導(dǎo)致其不滿。有些費(fèi)用在檢查過后需要退費(fèi)，但是由于種種因素而無法實(shí)現(xiàn)退費(fèi)，患者與家人很容易把這種不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)院門診收費(fèi)處的工作人員身上。我國(guó)的醫(yī)院票據(jù)具體打印明細(xì)的區(qū)域有限，有時(shí)不能夠?qū)⑷康臋z查項(xiàng)目或者是藥品全部打印出來，因而會(huì)出現(xiàn)個(gè)別打印不上去的現(xiàn)象，患者及其家人會(huì)認(rèn)為醫(yī)院欺騙了他們，他們對(duì)于實(shí)情并沒有完全了解，因而需要推廣效率更高的電子處方，而推廣電子處方還處于初級(jí)階段，還存在一些問題和不足，需要積極研究解決這些問題，改進(jìn)醫(yī)院門診收費(fèi)管理工作。
二、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提升醫(yī)院雙重效益分析
（一）對(duì)醫(yī)院門診收費(fèi)管理部門的人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)
只有不斷提高醫(yī)院門診收費(fèi)的工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與工作能力，才能保障這個(gè)部門正常運(yùn)行，才能提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。首先，需要對(duì)門診收費(fèi)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)與診斷治療知識(shí)，增強(qiáng)他們對(duì)這些知識(shí)的了解與認(rèn)識(shí)。醫(yī)院在進(jìn)行具體的培訓(xùn)時(shí)，需要考慮員工與醫(yī)院的實(shí)際情況，科學(xué)合理地制定培訓(xùn)步驟、培訓(xùn)策略以及績(jī)效考核制度，加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)考核，對(duì)那些業(yè)務(wù)考核不合格的人員，醫(yī)院必須對(duì)其進(jìn)行離崗培訓(xùn)，直到考核成績(jī)合格才能繼續(xù)上崗。其次，醫(yī)院不僅要重視員工的專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，還需對(duì)其進(jìn)行思想政治、法治的培訓(xùn)，使他們樹立起正確的職業(yè)觀與工作的責(zé)任感，認(rèn)識(shí)到工作的重要性，以良好的心態(tài)來做好醫(yī)院門診收費(fèi)工作。
（二）建立健全醫(yī)院門診收費(fèi)制度，明確員工職責(zé)
醫(yī)院門診收費(fèi)處應(yīng)該將門診收費(fèi)工作科學(xué)合理地劃分好，將收費(fèi)、記賬、審核等各個(gè)環(huán)節(jié)具體分配給工作人員，設(shè)置不同的崗位，明確崗位的職責(zé)與分工，保證具體崗位的可操作性，崗位之間還要互相合作，互相監(jiān)督，形成既合作又互相監(jiān)督的關(guān)系，還可以定期實(shí)行輪崗制。
（三）做好醫(yī)院門診現(xiàn)金管理工作
做好醫(yī)院門診收費(fèi)的現(xiàn)金管理也是一項(xiàng)重要的工作，這個(gè)部門的工作人員必須堅(jiān)持日清日結(jié)的原則，當(dāng)日所收的現(xiàn)金，一定要當(dāng)天存到銀行中去，確保現(xiàn)金的安全性。做好醫(yī)院門診收費(fèi)處的日結(jié)算報(bào)表，并將發(fā)票的存根給收票處的主任、有門診的收費(fèi)會(huì)計(jì)進(jìn)行稽核與審核，最后交給財(cái)務(wù)科的會(huì)計(jì)稽核。在這個(gè)報(bào)表與發(fā)票存根稽核與審核的過程中，最后的財(cái)務(wù)科的會(huì)計(jì)一定要在當(dāng)天或者是次日確認(rèn)醫(yī)院門診收費(fèi)的日?qǐng)?bào)表，認(rèn)真嚴(yán)格按照現(xiàn)金收費(fèi)的數(shù)額進(jìn)行核對(duì)，審查報(bào)表的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。
（四）做好醫(yī)院門診收費(fèi)的票據(jù)管理工作
現(xiàn)金管理工作之后，就需要做好醫(yī)院門診收費(fèi)的票據(jù)管理工作，這項(xiàng)工作對(duì)于醫(yī)院門診收費(fèi)管理有著重要的作用，對(duì)于事后監(jiān)督工作更具有關(guān)鍵的價(jià)值，做好醫(yī)院門診收費(fèi)的票據(jù)管理工作，應(yīng)該在票據(jù)的發(fā)放、保存、以及印刷方面做好，有專人來進(jìn)行管理，防止出現(xiàn)票據(jù)外流的現(xiàn)象。醫(yī)院門診收費(fèi)處應(yīng)將醫(yī)院每日上交的發(fā)票存根保管好，對(duì)其進(jìn)行定期裝訂、銷號(hào)、用原始憑證的要求歸入檔案中進(jìn)行存放，做好發(fā)票號(hào)管理，登記制度、掛號(hào)制度以及收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)用登記等工作要嚴(yán)格按照要求來做，使用發(fā)票號(hào)與電腦自動(dòng)生成號(hào)管理發(fā)票，建立起一整套完善的會(huì)計(jì)檔案，以備患者和家屬在發(fā)票丟失時(shí)能夠進(jìn)行備查復(fù)印。
三、結(jié)束語
醫(yī)院的門診收費(fèi)處隨著時(shí)代的發(fā)展也要進(jìn)行相應(yīng)的發(fā)展，要積極地改進(jìn)不足之處，找出問題所在，這個(gè)部門的問題最主要的就是與患者及家屬之間的矛盾，患者及其家人會(huì)因?yàn)槔U費(fèi)時(shí)遇到的不順，而產(chǎn)生不滿情緒，容易與工作人員起沖突，這就需要工作人員提高業(yè)務(wù)工作素質(zhì)，積極熱情做好服務(wù)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門也要做好制度建設(shè)、人員培訓(xùn)、現(xiàn)金管理與票據(jù)管理等一系列工作，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
