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氨甲環(huán)酸對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)病人炎性反應(yīng)的影響

作者:王古巖; 王東; 史靜; 張昱; 石佳; 方仲蓉; 陳芳; 李立環(huán) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院心血管轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重點實驗室心血管病研究所阜外心血管病醫(yī)院麻醉科; 100037; 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院心血管轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重點實驗室心血管病研究所阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科; 100037; 河北省兒童醫(yī)院麻醉科

摘要:目的評價氨甲環(huán)酸對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)病人炎性反應(yīng)的影響。方法擇期行非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)的病人60例,年齡45—64歲,體重指數(shù)16—22kg/m^2,性別不限,ASA分級Ⅰ~Ⅲ級,NYHA心功能分級Ⅰ~Ⅲ級,采用隨機數(shù)字表法,將其隨機分為2組(n=30):對照組(c組)和氨甲環(huán)酸組(T組)。麻醉誘導(dǎo)后T組經(jīng)30min靜脈輸注氨甲環(huán)酸1g,然后以400mg/h的速率持續(xù)輸注至術(shù)畢;C組給予等容量生理鹽水。分別于麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)畢和術(shù)后24h時取中心靜脈血樣,測定Hb、Plt、凝血酶原時間、國際標(biāo)準化比值和血漿D-二聚體、IL-6的濃度。于術(shù)后6和24h時記錄胸管引流量。記錄術(shù)后異體紅細胞和血漿的使用情況。記錄住院期間相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果與C組比較,T組術(shù)畢和術(shù)后24h時D-二聚體和IL-6的濃度降低,術(shù)后胸管引流量、異體紅細胞和血漿的使用率降低(P〈0.05或0.01)。兩組各時點Hb、Plt、凝血酶原時間和國際標(biāo)準化比值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。兩組住院期間未見相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論氨甲環(huán)酸可減輕非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)病人的炎性反應(yīng)。

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