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降鈣素原的動(dòng)態(tài)變化對(duì)老年重癥社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后的評(píng)估價(jià)值

作者:唐倫先 葉海燕 張常晶 馬少林 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院中心ICU 上海200120

摘要:目的研究血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)對(duì)老年重癥社區(qū)獲得性肺炎(severecommunity—acquiredpneumonia,SCAP)預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。方法對(duì)40例老年SCAP患者進(jìn)行急性生理和慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ(acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ,APACHEII)和臨床肺部感染評(píng)分(clinicalpulmonaryinfectionscore,CPIS),測(cè)定入組時(shí)、24h和72h血清PCT水平,根據(jù)28d預(yù)后分為生存組和死亡組,繪制受試者生存曲線(xiàn),計(jì)算曲線(xiàn)下面積。結(jié)果所有患者隨訪(fǎng)28d,死亡率22.5%。生存組入組時(shí)APACHEⅡ評(píng)分、CPIS評(píng)分及PCT水平均顯著低于死亡組(P〈0.05或P〈0.01)。生存組入組后24、72hPCT水平均顯著低于死亡組(P均〈0.01)。患者人組時(shí)PCT水平預(yù)測(cè)28d死亡結(jié)局的曲線(xiàn)下面積為0.864(95%C10.753~0.975),與人組時(shí)及24hPCT水平比較,72hPCT水平對(duì)死亡預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性最高,曲線(xiàn)下面積為0.953(95%CI 0.893—0.982),取截?cái)嘀禐?.275ng/mL時(shí),敏感性為97.1%,特異性為83.9%。結(jié)論血清PCT的動(dòng)態(tài)變化可在一定程度上預(yù)測(cè)老年SCAP的預(yù)后。

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