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腹腔鏡腹側(cè)直腸補(bǔ)片固定術(shù)(LVMR)治療直腸脫垂的現(xiàn)狀與展望

作者:鮮振宇; 許裕杰; 張迪; 蘇丹; 胡邦; 張恒; 謝尚奎; 彭慧; 任東林 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科; 廣東廣州510655

摘要:直腸脫垂是指直腸壁全層套疊、脫出肛門外的疾病,常伴有不同程度的便秘和肛門失禁,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,手術(shù)是目前有可能將其治愈的唯一手段。但其手術(shù)方式眾多,至今尚無足夠的證據(jù)表明某一術(shù)式有突出的優(yōu)勢。常用手術(shù)入路可分為經(jīng)腹入路和經(jīng)會陰入路,由于經(jīng)會陰手術(shù)復(fù)發(fā)率較高,經(jīng)腹手術(shù)應(yīng)用得越來越多。首創(chuàng)于20多年前的腹側(cè)直腸補(bǔ)片固定術(shù)(ventral mesh rectopexy,VMR)與以往經(jīng)腹手術(shù)相比,前者僅游離直腸前壁,保留了盆腔自主神經(jīng),患者術(shù)后肛門直腸功能較好、復(fù)發(fā)率和補(bǔ)片相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較低,現(xiàn)已成為歐洲治療直腸脫垂的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,在北美地區(qū)也越來越普及。本文將主要介紹腹腔鏡腹側(cè)直腸補(bǔ)片固定術(shù)(lapracopic ventral mesh rectopexy,LVMR)治療直腸脫垂的現(xiàn)狀及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、肛門功能改善情況,并圍繞與其相關(guān)的幾個熱點問題進(jìn)行探討,以期為臨床實踐提供參考。

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